CMS의 권력 결정

Kerry Dooley Young 작성2023년 6월 5일

이 기사는 STAT의 최신 보고서인 Decoding Medicare: 10가지 주요 보장 결정 및 결정 방법에서 발췌되었습니다.

수년 동안 환자와 의료 단체는 전동 좌석 높이가 있는 휠체어를 보장하여 사용자가 무엇보다도 캐비닛과 조리대에 더 쉽게 접근하고 눈을 맞대고 대화할 수 있도록 Medicare에 대해 옹호해 왔습니다.

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장치에 대한 접근 방식이 크게 바뀌면서 지난 달 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터는 일부 휠체어에 전동 시트 승강 기능을 적용할 것이라고 말하면서 해당 요청을 승인했습니다. FDA는 결정에서 전동 시트 장비가 가정에서 사용하고 반복적으로 사용하는 제품을 보장하기 위한 Medicare의 소위 내구성 의료 장비 혜택의 일부로 간주될 수 있다고 말했습니다.

CMS 관리자 Chiquita Brooks-LaSure는 이번 결정에 대해 성명을 통해 "너무 오랫동안 전동 휠체어를 사용하는 많은 사람들이 집에서 일상용품에 접근할 수 없었고 기기에 들어가고 나가는 데 어려움을 겪었을 것"이라고 말했습니다. "좌석 높이를 보장하기로 한 이 획기적인 Medicare 결정은 이 기술에 의존하는 많은 사람들의 삶의 질을 향상시킬 중요한 이정표입니다."

옹호 단체는 새로운 정책을 환영했습니다. "이 결과는 우리의 기대를 뛰어넘으며 장애 및 재활 커뮤니티에서 따뜻하게 받아들여지고 있습니다"라고 Medicare 및 Medicaid(ITEM) 연합의 독립성을 통한 강화를 통한 독립 코디네이터인 Peter W. Thomas는 5월 19일 CMS에 보낸 서한에서 썼습니다.

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ITEM 연합에는 업계 및 소비자 그룹이 모두 포함됩니다. 서한에 서명한 조직 목록에는 의료기기 제조업체 협회, 비영리 메디케어 권리 센터, 국립 다발성 경화증 협회와 같은 의료 단체가 포함되었습니다.

그러나 5월 16일에 발표된 결정은 부분적인 승리에 불과합니다. 2020년에 ITEM 연합은 휠체어의 파워 시트 높이와 파워 스탠딩을 모두 보장하기 위해 CMS에 공식적으로 주장했으며, 이 기능이 휠체어를 탄 사람들의 건강과 기능에 유익하다는 의학적 증거를 인용했습니다. ITEM 연합은 휠체어를 사용하는 사람들이 자주 서 있는 자세를 취하도록 허용하면 운동 범위 감소, 신장 결석, 요로 감염 및 폐 기능 저하와 같은 장시간 앉아 있는 것과 관련된 의학적 합병증에 대응할 수 있다고 주장했습니다.

CMS는 결정문에서 구체적인 시기를 언급하지 않고 향후 휠체어의 스탠딩 기능도 고려할 계획이라고 밝혔습니다.

연합은 파워 시트뿐만 아니라 파워 스탠딩 기능을 다루기 위해 CMS에 계속 압력을 가할 것이라고 말했습니다.

"하루의 대부분을 앉은 자세로 보내는 개인의 경우, 서 있을 수 있고 하지에 체중을 지탱할 수 있으며 중력이 대사 기능을 돕는 것이 임상 문헌에서 잘 확립되어 있습니다."라고 Thomas는 말했습니다. CMS에 보낸 편지에 썼습니다.

그럼에도 불구하고 Medicare 입장의 변화는 STAT의 최신 보고서인 "Decoding Medicare: 10가지 핵심 보장 결정 및 결정 방법, "라고 설명합니다.

2006년에 CMS는 회사의 iBOT 휠체어 보장에 대한 Johnson & Johnson의 요청을 거부했습니다. 가격이 26,100달러인 이 장치는 사람을 서 있는 높이로 들어올릴 수 있고 계단과 연석도 오를 수 있습니다. 메디케어 보장을 요청하면서 J&J는 이 장치가 이미 메디케어로 보장되는 수동 휠체어, 전동 휠체어, 전동 스쿠터에 비해 상당한 이점을 갖고 있어 사람들이 상대적으로 평평하고 매끄러운 표면을 고수하는 데 제한이 있다고 주장했습니다.

"사용자가 다양한 표면을 탐색하고, 연석과 계단을 오르고, 서 있는 눈높이 위치(휴식 중이든 이동 중이든)에서 '균형'을 허용함으로써 iBOT 모빌리티 시스템은 가정과 실내의 접근 장벽을 사실상 무력화합니다. J&J는 요청에서 이렇게 말했습니다.